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2012/01/17

S



                                                       SDRA
http://www.oncorea.com/SyllUrgences/SyndromeDetresse.html

http://www.chu-montpellier.fr/fr/PDF/SDRA.pdf

http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB
http://darnord/protocoles/affich.php?search=52

___________________________SCORES :

tous les scores médicaux intéressants +++++



score de chads :



Estimation du Risque d'AVC par an

score CHADS 2

Age 75 ans : 1 point
Insuffisance cardiaque : 1 point
HTA : 1 point
Diabète: 1 point
Antécédents d'AVC ou AIT: 2 points
Risque d'AVC par an en l'absence de traitement antithrombotique
score=0 risque = 1.9 % par an
1 risque = 2.8 %
2 risque = 4 %
4 risque = 8.5 %
5 risque = 12.5 %
6 risque = 18.2 %Limite: facteurs de risque cliniques seuls pris en compte


                                       SCORE DE GLASGOW

Glasgow liege Glasgow elargi

  http://sofia.medicalistes.org/spip/spip.php?page=imprimer&id_article=112

                         SCORE ASA
http://www.anesthesie-reanimation.wikibis.com/score_asa.php



                                SCORE CPIS 



Score (CPIS)
Pugin et al ARRD 1991.



Température > 36,5 et < 38,4 ° C 0
> 38,5 et < 38,9 ° C 1
> 39 et < 36 ° C 2
Leucocytes 4000 et 11 000 0
< 4000 et > 11 000 1 (+1 si formes immatures)
Sécrétions trachéales < 14 + des sécrétions trachéales 0
> 14 + des sécrétions trachéales 1
PaO2/FiO2 > 240 ou SDRA 0
< 240 sans SDRA 1
Radiographie Pas d'infiltrat 0
Infiltrat diffus 1
Infiltrat localisé 2
Culture semi-quantitative AET Bactérie pathogène < 1 ou culture négative 0
Bactérie pathogène > 1 1 (+1 si même bactérie au Gram)




                                    SEDATION ANALGESIE CURARISATION :


                      AGITATION ET SEDATION malades de reanimation
   




                         sedation et BIS :

                           SOLUTES:
ringer,serum phy,glucidion APPORTS en NA , K , autres




                      SCLEROSE EN PLAQUE:





                                         SCOPE PHILIPS MP50

http://www.achats-publics.fr/Medical/Dm/Monitorage/Philips/Documentations-PHILIPS/Intellivue%20MP40_et_MP50_fiche%20technique.pdf


                               stridor :
Le stridor est un bruit respiratoire(aigu) provoqué par un rétrécissement des voies aériennes
                                            spasfon

                                    SVO2





Ainsi, une diminution de la SvO2 peut être due à trois facteurs :
- hypoxémie (une diminution de SaO2 entraîne une diminution directe de la SvO2) ;
- anémie (avec compensation incomplète par le débit cardiaque) ;
- une augmentation du rapport entre la demande en oxygène et le débit cardiaque.
Elle peut être physiologique au cours de l’effort.
Chez le malade alité, elle est généralement pathologique, due à un débit cardiaque insuffisant pour une demande donnée : insuffisance cardiaque, hypovolémie, embolie pulmonaire massive…
Une élévation de la SvO2 au-dessus de la normale peut être due à trois facteurs:
- un désordre de type distributif (sepsis) : c’est la cause la plus fréquente ;
- une demande en oxygène réduite (anesthésie, hypothermie…) ;
- un débit cardiaque excessif (hypervolémie, excès d’agents vasoactifs).



 sonde SCVO2(demo)

IMPORTANT voir video suivante
la SONDE SCVO2 DOIT DEPASSER DE 2 , 5cm le BOUT DU KTT VEINEUX
ex :la bonne longueur de la sonde SVO2 est:
1/VVC 3 lumieres 20cm
2/ ajouter "distance debut du ktt (1ers traits) à luer lock ici 13cm
3/ et ajouter 2,5 cm SOIT 20 + 13 + 2,5 = 35,5cm
en resumé dans ce cas pour KTT 20cm la sonde ScVOX doit mesurer 36 cm
* *


https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:tCiApuGRTxgJ:reamed.ujf-grenoble.fr/seminaires/archives/2008/juin08/1lundi/Saturation_sang_veineux_O2_BAYLE.ppt+&hl=fr&pid=bl&srcid=ADGEESiyEglT-LAaiDj23aFgvLil-yeuvzQOn6fM6bZp6gqo95itqdONtfXBJE9KLWVKGfX_zmFaXWZoooBFTfU_OX8BiC45lkHs_yosluJYeLc_0laqRQWubbjMW0ZwQVvpjw-LGRhn&sig=AHIEtbTpM5hj9rUCeF1rE1JE3o7f42Nshg&pli=1




SOIGNANTS SOIGNés 

communication, relationnel, reflexions conflits etc....

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