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2012/01/17

P

                                   LA PRISMAFLEX :









POUR EER citrate calcium allez a E (et donc EER citrate calcium )
https://abcdairememeboulot.blogspot.com/2012/01/coloriage-lettree.html


http://www.darbicetre.com/espaceide/doc/epuration_extra-r_nale.pdf

http://www.jrur.org/documents/2012/2012-Simonetti-Castanier-Moreau.pdf

COMPRENDRE  LA PRISMAFLEX (surtout que faire devt alarmes pressions )
 qd alarmes et pbs de pressions
 et impossible de byepasser pour revenir aux débits
 (et donc corrections impossibles  par réglages débits )

NB clic sur image pour visualiser en plus grand







IMPORTANT LORS DU MONTAGE CIRCUIT
le Y sur la ligne rouge
( tubulure standard , serum phy ) permet

la verification de la permeabilité et le reflux  de la ligne ,

La restitution du sang en fin d’hemodiafiltration


 

Pensez a mettre egalement un Y sur la ligne  bleue  
(tubulure standard , serum phy ) idem  permet :

de Verifier  la permeabilite et le reflux de la ligne

MAIS AUSSI de Connecter d’eventuels GRDP
Et parfois connecter seringue protamine




                                                                        C.A.T

1/ possible pb ktt de dialyse  :
*  allonger le malade suffit parfois (ktt collabe veine en position assise )
* rincer ligne rouge , rincer ligne bleue
* sur ktt (ligne rouge et ligne bleue)  aspirer avec seringue pour reflux sang , SI PAS DE RETOUR SANG DU KTT = REEL PB SUR KTT )
* faire legere traction sur ktt

 * plus rarement mobiliser le ktt , enlever points de fixation  demi tour ktt et refixer*encore plus rarement inverser les lignes rouge sur connection bleue du ktt et bleue sur connection rouge du ktt, mais deconseillé
voila souvent une seule de ces solutions suffit
le byepass est possible et retour ecran situation, et possible de modifier les débits :

* a savoir entree excessivement neg , diminuer leger debit sang suffit
* retour excessivement positif  augmenter debit sang

verifier aussi la fraction de filtration
fraction filtree C’est le rapport UF/Qs où UF est le débit d’ultrafiltrat et Qs le débit sanguin. L’objectif

est compris entre 20 et 25 %
attention debit sang en ml min donc ultrafiltrat en ml /h ( a convertir en ml /min donc a diviser par 60 )
ex debit sg 200 ml min
     debit ultratfiltrat  3000 ml /h soit 50ml min
FF = 50/200 soit  0,25  FF ok

A SAVOIR AUTRES ALARMES POSSIBLES PTM ET PC augmentées +++++
CAT  *pour PC diminuer reinjection
 *pour PTM diminuer reinjection et ou deminuer debit sang

http://www.gfrup.com/EER-Gestion%20des%20alarmes%20-%20V.%20ROEHM.pdf



http://bernard.gauzere.free.fr/texte/prismaflex.htm
                           reglages standards préconisés

Prélèvement patient : 0 à 400 mL / h  selon prescription médicale
Débit sang : 200 à 450 mL /min.
 La somme des débits de ré-injection +°PPS + perte de poids du patient doit être < à 20 % du débit sang (risque de coagulation prématurée du filtre)

Ré-injection : 2000 mL / h

PPS : 2000 mL / h

Dialysat : 2000 mL / h
exemple debit sang 200 ml/ min  (20% =40)
                                                        reinjection pre 500ml/h  (8,33/min)  reinjection post 1000ml/h (16,66ml/min) prelevement 50ml/h (0,83/min) TOTAL 25,82 DONC POSSIBILITéS d'augmenter les debits // a debit sang
MEMO debits dialysat et reinjection :
30ml/kg , ex 30 x 70kgs= 2100 (dialysat reinjection )
2100 : 6 = 350
2/6 debit dialysat soit 350x2 = 700 ml
3/6 debit PRE injection(PPS ) soit 1050 ml
1/6 debit post post injection soit 350



...

HEMOFILTRATION A HAUTE CLAIRANCES (tres interessant  , et aussi CAT devant alarmes pressions entree , retour ptm etc, importance de la fraction filtrée FF ) :

http://www.jrur.org/documents/2012/2012-Simonetti-Castanier-Moreau.pdf

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:SikWJLHS8ncJ:www.sfar.org/acta/dossier/2009/pdf/c0027.fm.pdf+&cd=1&hl=fr&ct=clnk&gl=fr

manuel d'utilisation de la prismaflex :
diaporama pas assez net mais peut etre a imprimer cà le fait (a suivre )



alarmes pression d'entrée tres negatives , pression de retour tres positive etc : 




installation du set ,connection , demarrage dialyse
c'est si simple: la dialyse nouveau rein PRISMAFLEX (ancien la PRIS...: INSTALLATION DU SET CO...





ALARMES PRISMAFLEX (PTM/PDC  ETC conduite a tenir pour y remedier :






clic sur les photos pour visualiser en grand

















bon a savoir :















CATHETER DIALYSE TUNELISé

            Le set de dialyse OXIRIS HEPARIN GRAFTED



           plasmapherese avec prismaflex


                     FEUILLE DE SURVEILLANCE HORAIRE


clic sur photo pour agrandir et imprimer ensuite

                         PHYSIOLOGIE RENALE



                                                                    PIV

 

 PROTOCOLES CDB MARSEILLE :

PARKLAND DERNIER PROTOCOLE :





exemple 










ancien protocole REMPLISSAGE VASCULAIRE
clic sur l'image pour visualiser en grand




                                                 

                                                    



                                             prokinétique :
 adj. ou s.m. Qui stimule la motricité gastro- intestinale, par exemple le cisapride (Prépulside®).


                                     LA PICCO:


https://docplayer.fr/50097396-Technologie-picco-monitorage-hemodynamique-avance.html?fbclid=IwAR0FpnsSnhwQhJgnqRAGUFVb9qhh0QQ9jb3RuPVvDhcOdWlm0FwAKaGDdZk


le lien a cliquer pour etre easy , etre au top , avec la picco

http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/CardioCD/cardio/chapitre/304.htm

http://www.pulsion.com/index.php?id=3498    tout , tout tout vous saurez tout sur la picco  ^_^
http://www.pulsion.com/fileadmin/pulsion_share/Download-Center/French/PiCCO/PiCCO2_Infoflip_I.pdf


MONITORAGE
HEMODYNAMIQUE DES ETATS
DE CHOC
http://reannecy.org/documents/COURS%20IFSI%20+%20FORMATION%20INTERNE/formation%20cardio%20octobre%202010/MONITORAGE%20HEMODYNAMIQUE%20DES%20ETATS%20DE%20CHOC.pdf
 
 









COMPIL 9VIDEOS




tres interessant PICCO ET AUTRES :
BROCHURE PICCO calculs hemodynamiques et interpretation etc .....
A CLIQUER +++++++++

http://www.darbicetre.com/espaceide/doc/picco2_maj_2012.pdf  INTERESSANT ++++
http://www.srlf.org/rc/org/srlf/htm/Article/2011/b8b37fd3b3c4ad6e97fc2f50788116f6/src/htm_fullText/fr/528.pdf

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:0fwvCmPSpmQJ:www.reanord.org/doc/enseignement/des/2007_juin/exploration_hemodynamique_invasive.ppt+mesures+picco+interpreter+la+SVO2&cd=1&hl=fr&ct=clnk&gl=fr

http://reaannecy.free.fr/picco.htm


http://www.google.fr/webhp?sourceid=toolbar-instant&hl=fr&ion=1&qscrl=1&nord=1&rlz=1T4ADFA_frFR362FR362#hl=fr&gs_nf=1&cp=33&gs_id=v&xhr=t&q=mesures+picco+interpreter+la+SVO2&pf=p&qscrl=1&nord=1&rlz=1T4ADFA_frFR362FR362&output=search&sclient=psy-ab&oq=mesures+picco+interpreter+la+SVO2&aq=f&aqi=&aql=&gs_l=&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.,cf.osb&fp=3d0b1ca589acd6bc&biw=1280&bih=655&ion=1

et aussi tres interessant :

VALEURS NORMALES :


Formules

Normales

Unités
IC
DC/SC

3,0 – 5,0

l/min.m²
IFC
IFC = IC/VTDGI

4,5 – 6,5

l/min
VSTI
VSIT = (1,25 x VTDG) – 28,4 (ml)

850 – 1000

ml/m²
EPEI
EPEV = VTIT - VSIT

3,0 – 7,0

ml/kg
VEI
VES/SC

40 – 60

ml/m²
DP/dtmax
-

1200 - 2000

mmHg/s
RVSI

1200 - 2000

dyn.s.cm-5.m²

MESURES PICCO ET ERREURS ?? A LIRE ++++ ( cliques lien qui suit )

 


                                   PLASMAPHERESE:


                                     PERFUSEURS a remplir (debit predefini) compil videos








                                                   LE PYO:
idem pseudomonas aeruginosa

                                 P.A.S / KTT ARTERIEL

http://www.soins-infirmiers.com/pression_arterielle_sanglante.php
attention ligne 8 dans definition ERREUR a definition PAM
La pression artérielle moyenne (PAM) : moyenne de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle (systolique NON)
 DIASTOLIQUE (oui) (PAD).

                         PVC ET DEBIT CARDIAQUE
La pression mesurée à l’extrémité d’un cathéter central est celle qui règne dans la veine cave supérieure intrathoracique et dans l’oreillette droite.
http://www.etudiantinfirmier.com/urgrea/mesure_pvc.pdf
http://www.winsos.net/~ninie/fichiers/urgences/PVC.pdf
http://www.infirmiers.com/forum/pvc-et-debit-cardiaque-t106847.html

                          PERFUSER       CALCUL EN GOUTTES /MIN :

en un clic calcul automatique 
http://www.infirmiers.com/component/com_calculdose/Itemid,222/view,calculdose/#calculateur-3

                                       PROGRAF

http://fr.wikipedia.org/wiki/Tacrolimus


                                     PARATHORMONE
intact : tube sec jaune biochimie nord tel 68794 marseille, 24/24 7/7
PTH :tube rouge ou mauve ,timone endocrino ,lundi au vendredi avt 17h tel 84513 , 89512
(timone labo mundler tube jaune 85909 !!! )

                                                PCA FENTA:
(changer la programmation)




pompe arretee /
valide x fois jusqu'a volume residuel/
option/
s'affiche niv de verr faire entrer
s'affiche ll2
 avec les fleches descendre jusqu'a LLO faire entrer
 code demandé avec les fleches chercher 061
puis entrer/valid 2 fois/
s'affiche concentration faire valid
 et modif debit CONTINU avec flechesEN GENERAL 0
car dans notre service pas de debit continu
(au cas ou si modif tjrs entrer derriere
et defile la prog tjrs les fleches pour augmenter ou diminuer
et tjrs entrer derriere
qd modif terminee DEMARRER LA POMPE (bouton marche arret )
 la pompe fait defiler la prog
puis est fonctionnelle voyant vert allumé





                                                PERCUTWIST:

longue video, avt 2min25 presentation en anglais de la percutwist puis apres materil et pratique du geste




                                      PLEUROCATH  :

detecter les fuites


http://pdf.medicalexpo.fr/pdf/prodimed-plastimed/pleurocath-selon-seldinger-catheter-drainage-pleural/69749-78161.html#open




                                        PERFUSION INTRA OSSEUSE :
http://www.actusoins.com/8787/la-perfusion-intra-osseuse-une-voie-dabord-a-redecouvrir.html
http://smur.sgl.free.fr/Protocoles/protocpdf/intraosseuse.pdf
http://www.urgences-serveur.fr/Voie-intra-osseuse-au-SMUR-Necker,1604.html
http://www.mediclip.fr/Medias/tag.php?tag_id=231

http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/quid-voie-intra-osseuse-vio.html




                                                       






                   PLAIES ET CICATRISATION :


http://www.infectiologie.com/site/medias/JNI/JNI11/IDE/JNI2011-%20plaies_pansement-Boulange.pdf
plaies quel pansement :
http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1407

                          LE PORT A CATH ( PAC) :





poser et retirer l'aiguille de hubert


 
http://guide-ide.com/chambres-a-catheter-implantables/

http://www.omedit-centre.fr/chambreimplantable_web_gen_web/co/7_-_retrait_de_l_aiguille_de_Huber.html





                                            PICC LINE :



INTERESSANT :

http://acpphos.adiph.fr/files/2014/11/atelierPICC-soins-surveillance-risques.pdf
http://www.hug-ge.ch/procedures-de-soins/soins-surveillance-entretien-et-ablation-dun-cvc

http://www.urps-infirmiers-paysdelaloire.fr/files/00/00/56/00005644-b67d81ca359e16def7fbae2a8380cedd/livret-picc-line.pdf

https://www.cookmedical.com/data/resources/D16603-EN-F_M3.pdf?fref=gc&dti=415165735499226

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/Auvergne/Journee/2012/12_10_12/2-Prises_en_charge_des_soins_sur_PICC_LINE.pdf

https://www.google.fr/search?q=picc+line&safe=off&biw=1366&bih=622&tbm=vid&source=lnms&sa=X&ei=LY--VPfhC8y17gay9oCIAw&ved=0CAkQ_AUoAg&dpr=1

                       PONCTION/DRAINAGE:

PL/ponction ASCITE/ponction pleurale etc 

https://www.facebook.com/notes/burn-center/ponctions-drainages/422068444808955/


           PLAQUETTES
http://www.fiches-ide.com/pages/les-essentiels/normes-biologiques/schemas-structurants/plaquettes.html


                             Pheochromocytome

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:E-A9zd2kNjYJ:saranf.net/Prise-en-charge-pre-et-per.html+&cd=5&hl=fr&ct=clnk&gl=fr
https://www.google.fr/#safe=off&q=pheochromocytome+intervention+chirurgicale+et+surveillance+rea+post+bloc

                    Phénylcétonurie
maxamum :
 http://www.newpharma.be/pharmacie/nutricia/37831/nutricia-xp-maxamum-poudre-flavoured-500g.html
http://www.farmaline.fr/sante/commander/nutricia-xp-maxamum-poudre-flav/
La quantité de XP Maxamum nécessaire pour couvrir les besoins en protéines (sauf en phénylalanine) dépend de l’âge, du poids corporel, et de l’état de santé général du patient. La dose exacte est déterminée et régulièrement adaptée par un médecin ou un diététicien. La quantité prescrite doit être répartie en 3-5 portions proportionnelles. Le régime doit être complémenté avec des quantités calculées de protéines naturelles et d’autres nutriments pour rencontrer le besoin en phénylalanine et les autres besoins nutritionnels du patient. Préparation et administration : La dilution recommandée est de 1 pour 5 (ex. : 20g de XP Maxamum à dissoudre dans 100ml d’eau). Il est recommandé aux patients osmotiquement sensibles de commencer avec une dilution de 1 pour 7. - Ajouter un faible volume d’eau à la quantité indiquée de XP Maxamum. - Agiter avec une fourchette jusqu’à obtention d’une pâte lisse. - Continuer à mélanger en ajoutant le volume d’eau restant. - XP Maxamum est maintenant prêt à l’emploi. XP Maxamum peut être pris comme boisson fraîche. Il peut aussi être consommé sous forme d’une pâte.


                                                     PSY LES DIFFERENTS TRAITEMENTS




http://www.reseau-pic.info/?dest=medicaments/escitalopram.htm

http://www.e-sante.fr/norset-15-mg-comprime-pellicule-boite-30/medicament/383

http://www.e-sante.fr/seroplex-10-mg-comprime-pellicule-secable-boite-100/medicament/383

                                                            POLARAMINE COMPRIMé / SIROP

polaramine comprimé(2mg) et polaramine sirop 0,01 %
ptit lien interessant polaramine sirop
http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=61988466&typedoc=R
en resumé :
Une cuillère-mesur...e (5 ml) contient 0,5 mg de dexchlorphéniramine
Adulte: 4 cuillères-mesures de 5 ml par prise, 3 ou 4 fois par jour
voila 

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