ABCDAIRE memo boulot: I

INTOXICATIONS:

et antidotes

http://www.docstoc.com/docs/114519376/Intoxications-aiguës-les-plus-fréquentes-(PDF)

http://www.sante.univ-nantes.fr/med/ticem/ressources/1201.pdf

http://www.pharmacorama.com/therapeutique/antidotes-traitement-des-intoxications.php

http://www.poisoncentre.be/article.php?id_article=23#cyanures

http://fr.wikipedia.org/wiki/Antidote

http://darnord/protocoles/affich.php?search=64

AU CYANURE :

CYANOKIT

http://afssaps-prd.afssaps.fr/php/ecodex/frames.php?specid=61927335&typedoc=N&ref=N0120317.htm

** INTOXICATION AU PARACETAMOL**

http://www.efurgences.net/scores/Fluimucil_v02.htm

TOXICOLOGIE ANTIDOTES......

https://www.facebook.com/notes/burn-center/intoxications/586509678364830/

IHU timone

https://labo.chi-fsr.fr/wp-content/uploads/2018/10/Catalogue-analyses-Marseille-Bact%C3%A9rio-myco-viro-parasito-allergologie.pdf?fbclid=IwAR0dz6DVX3QB6ajbpil-zpfMuJEBmVbFann6lqT15uyd2xElz14cvhaGPio

IOT preoxygenation avec masque VNI

https://www.youtube.com/watch?v=tyzH3za8GvI&t=6s

iot context covid 19

si VNI en pre iot 1/placer le masque- respirateur en attente -qd ok demarrer preoxygenation (en VSAI suffisant parametres 100%fi02 peep 5 AI 10 )( modeVNI respi non necessaire )2/induction patient masqueVNI tjrs positionné 3/qd ok pause respi (attente )PUIS enlever masque VNI IOT VIDEOLARYNGO (eloigner le medecin qui intube au mieux )4/ IOT ok en 1er gonffler ballonnet puis connecter au respi et enfin demarrer ventilation (certain preconisent iot avec nez artificiel qd ok enlever nez artificiel TV adapter au circuit respi et demarrer ventilation ou iot et clampage sonde IOT (pince ) puis adapter circuit respi retirer pince et demarrer ventilation

pause tele expiratoire ok mais faut l'avoir pratiquée dans l'urgence pas tjrs evidente a trouver immediatement

INTUBATION TRACHEALE (et extubation ):

sonde IOT TELEFLEX ISIS interessant : permet

EVACUATION DES SECRETIONS SUBGLOTTIQUES :

UN MOYEN de protéger contre LE RISQUE DE PAVM

Pendant la ventilation mécanique, les sécrétions provenantdes VAS(voies aeriennes supérieures ) s'accumulent au dessus du ballonnet de la sonde endo tracheale. Des études ont montré que ces secretions peuvent s'ecouler le long du ballonnet , donc penetrer dans les VAI (voies aeriennes inferieures) et entrainer une pneumopathie, il a ete prouvé que le drainage (l'aspiration donc) des secretions subglottiques est une strategie efficace pour prévenir le developpement precoce d'une PAVM

VENTILER A L' AMBU :

intubation difficile !!

et aussi :

clic sur le lien et decouvre

http://www.airtraq.com/index.php?option=com_content&task=view&id=200&Itemid=329

SYSTEME D :

INTUBATION AVEC FIBROSCOPE / LMA / BOUGIES ( jaunes et bleue , la bleue ( BLUE AINTREE TUBE EXCHANGER ) diametre superieur a la jaune DONC ok pour fibroscope mais IOT avec 6,5 impossible rapport diametre bougie bleue / FASTRACH / TRES EFFICACE

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:xu_x8tiqpXEJ:coursifsi92.pagesperso-orange.fr/ventilation.ppt+&hl=fr&gl=fr&pid=bl&srcid=ADGEESjlFU0ru1mSu10UOC6RtLXMF1QHQgRozfJE2fcoePSuFUaEcPkeTVieUiI3OYOU9LqNfx4x5WKRVGkLvq1-EyHSB875xmKGMr43ZPkqkZ_hk-fsLJQfdT56MNbhuTc5IXt7dwdp&sig=AHIEtbRJND0NykqwOGa6IwzyfiOUzd1gLQ

INTUBATION DIFFICILE:

http://www.anesthesie-reanimation.wikibis.com/intubation_tracheale.php

Bougie ou mandrin d'Eschmann

Il s'agit d'une longue tige de plastique assez rigide dont le bout (environ 2 cm) forme un léger angle. La tige est insérée lors d'une laryngoscopie. Le bout de la tige est pointé vers le haut. La friction du bout de la tige sur les anneaux trachéaux sert à savoir que celle-ci est en bonne position sans visualiser la glotte. La sonde d'intubation est alors enfilée sur le mandrin et glissée jusque dans la trachée, la laryngoscopie étant maintenue pour soulever l'épiglotte. Le mandrin est ensuite retiré et la sonde raccordée au circuit respiratoire.

ECHANGEUR DE COOK
il s'agit d'une longue tige conçue pour être passée dans la sonde endotrachéale avant le retrait de celle-ci. En cas d'échec de l'extubation (absence de perméabilité des voies respiratoires ou insuffisance respiratoire) une autre sonde endotrachéale pourra être insérée aisément en la glissant le long de l'échangeur. Certains modèles d'échangeur sont aussi pourvus d'un conduit interne donnant la possibilité la ventilation au réanimateur manuel ou avec un système de ventilation "JET"

Mandrin béquillé Eschmann (Orange) et Echangeur de Cook (Jaune)

http://ellhela.blogspot.com/2011/10/httpwww.html

ET AUSSI COMPIL 8 VIDEOS :
laryngoscope , fibroscope etc en anglais mais les images parlent d'elles meme

*

ET TECHNIQUES D'AIDE A L'INTUBATION:

http://darnord/protocoles/affich.php?search=123

http://darnord/protocoles/affich.php?search=58

intubation difficile LE MASQUE LARYNGé

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:EpCFLOdne6cJ:sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/aide_a_l_intubation-2.pdf+mandrin+d'eischman&hl=fr&gl=fr&pid=bl&srcid=ADGEESgkF-bU5wfvIq-gLm10I2pv1G88RkF1xoA8vu63OKYWQstktoBN7wN6DG8ueYRxyJeinczzew2LI0G_yx3m03_Uedof9PjGcYquy001yXG1Jf3gZ6LzvkMYiJKBwkgAiT-I8FPG&sig=AHIEtbRWNW8Bgwxkbk7u5M7MJ9pDO4_6rQ

                          INTUBATION DIFFICILE



A 14MIN :      COMMENT UTILISER LE COOK (soit extubation et laissé en place au cas ou probable reintubation // soit introduit ds sonde IOT defectueuse pour mise en place nouvelle sonde d'intubation ,,, interessant possibilite d'adapter O2T

                                           INTUBATION RETROGRADE cà parait si simple

https://www.youtube.com/results?search_query=INTUBATION+RETROGRADE

materiel : trocard de ponction , guide souple ,cook mandrin, sonte IOT
et bravo au medecin anesthesiste reanimateur formateur pour son calme olympien

SONDES D'INTUBATION:

http://www.iris-conseil.net/htm/covidien003.asp

Le Fil Du BAllonnet De lA SONDE D'INTUBATION EST SECTIONNé ACCIDENTELLEMENT !!!!

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ellhela

ellhela

Le Fil Du BAllonnet De lA SONDE D'INTUBATION EST SECTIONNé ACCIDENTELLEMENT !!!!

par ellhela Aujourd'hui à 00:30

cà peut arriver

reflexe donc TECHNIQUE :

Le réanimateur a fini de poser un KT Central sous-clavier droit et il s'apprête à enlever le champs stérile fenêtré autocollant en coupant le champs depuis la fenêtre vers la périphérie afin de libérer le KT déjà relié à une perfusion, lorsqu'il s'aperçoit qu'il a coupé le fil du ballonnet de la sonde d'intubation du patient! Le fil du ballonnet se trouvait à droite au niveau du cou et le champs fenêtré le cachait.
Une fois le fil du ballonnet coupé, une fuite est apparue. Elle était facilement reconnaissable par le bruit de gargarisation que l'air produit en jouant avec les sécrétions pharyngiennes. Le respirateur n'a pas tardé à sonner l'alarme.
Lui ayant servi le matériel pour la pose du KT j'ai eu le réflexe de prendre une seringue de 20cc et une aiguille à intramusculaire que j'ai introduite dans la section du fil venant de la sonde d'intubation, et j'ai injecté de l'air jusqu'à la disparition des bruits de fuite. J'ai donc réussi à regonfler le ballonnet... temporairement,

pendant que le réanimateur amenait le chariot d'urgence pour réintuber le patient.
Il en profite pour demander à l'interne s'il veut intuber. Il lui conseille de prendre un guide long en silicone qu'il introduit dans la trachée à travers la sonde d'intubation à remplacer. Moi je relâche la pression sur le piston de la seringue. L'interne enlève la sonde par glissement sur le guide vers le haut et la remplace par une nouvelle sonde en faisant glisser celle-ci sur le guide vers la trachée.
Le patient est réintubé.

On gonfle le ballonnet

( en plus si tu adaptes un robinet a l'aiguille IM , tu peux meme garder le ballonnet gonfflé un bon moment , voir le regonffler regulierement , tout le monde est zen , tu as les mains libres , donc tu peux servir tranquille le matos , ps immoblise l'aiguille IM ds le fil " du ballonnet " avec du spara industriel ) cool elle est pas belle la vie !!! ZEN RESTONS ZEN ............ )

EXTUBATION CONTEXT COVID 19

donc extubation modemanuel spontané/pre disposer masque 02 sur front/ aspi oro phayngée/ lacet IOT desserré ou spara decollé/positionner masque 02 sur visage patient -sonde iot tjrs en place /positiondemi assis/1ere Broncho aspi systeme clos ballonnet gonfflé/ puis degonffler ballonnet et enfin extuber en broncho aspirant via aspi via systeme clos / ajout masque chirurgical par dessus masque 02T rarement fait il me semble

INFECTIOLOGIE:

https://www.facebook.com/notes/burn-center/infectiologie/586587611690370/

IONO SANG :

https://www.fiches-de-soins.eu/ionogramme-sanguin-savoir-les-normes-et-comprendre-les-resultats-du-iono/

le trou anionique

http://www.gastro.medline.ch/Services_et_outils/Conversions_et_calculs/Calcul_du_trou_anionique_partir_des_concentrations_plasmatiques.php

INOTROPISME :

contractilite myocardique

INFLAMMATION ET PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES

http://medidacte.timone.univ-mrs.fr/webcours/umvf/anapath/disciplines/niveaudiscipline/niveaumodule/chapitre3/chapitre3.htm#

INSULINE: